繼藥品零加成之后，取消耗材加成成為大勢(shì)所趨，而耗材兩票制的推行也亦步亦趨。

近日，四川省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布通知，全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施取消醫(yī)用耗材加成改革，實(shí)行醫(yī)用耗材零差率銷售，同步建立補(bǔ)償新機(jī)制，原則上按照“9∶1”的比例進(jìn)行補(bǔ)償。即取消耗材加成收入的90%，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償，另10%醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)管理自行消化。

通知要求，確保今年年底前完成取消醫(yī)用耗材加成改革工作。同時(shí)要控制費(fèi)用，落實(shí)報(bào)銷。

全國(guó)10省陸續(xù)出臺(tái)政策 取消耗材加成

值得注意的是，除去此次發(fā)布取消醫(yī)用耗材加成的四川，全國(guó)范圍內(nèi)已經(jīng)有10省陸續(xù)出臺(tái)耗材零加成政策。

山東

2018年1月，山東省平邑縣明確自2018年1月1日起全面取消公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成，同時(shí)實(shí)施新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。而至政策發(fā)布，平邑縣21家公立醫(yī)院已全部取消耗材加成。

在此之前，平邑縣所在的臨沂市人民政府辦公室發(fā)布了《關(guān)于公布臨沂市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格(2017版)的通知》，明確自2018年1月1日起，全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成政策。

湖北

2018年2月，在湖北省物價(jià)工作會(huì)議上，繼取消藥品加成后，湖北今年將全面取消公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成，按病種收付費(fèi)數(shù)量有望同比翻番。

湖南

自2016年10月1日起，湖南省所有城市公立醫(yī)院全部按照“兩降一升”的原則理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，即降低醫(yī)用耗材加成，降低CT、核磁共振等大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格，提升診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

在降低醫(yī)用耗材加成上，湖南省《城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，凡是價(jià)格項(xiàng)目“除外內(nèi)容”和“說(shuō)明”中未明確規(guī)定可另計(jì)費(fèi)用的醫(yī)用耗材，一律不得在項(xiàng)目?jī)r(jià)格之外另行收費(fèi)。

明確規(guī)定可另行收費(fèi)的，加成降為：購(gòu)進(jìn)價(jià)1000元(含)以下的加收5%;1001-3000元(含)的加收3%;3001元以上的最多加收100元。

廣東

2018年3月初，新華社消息，廣東省衛(wèi)計(jì)委主任段宇飛明確，2018年廣東省將積極落實(shí)，推動(dòng)耗材取消加成。目前廣東省已有5個(gè)地級(jí)市(珠海、中山、東莞、佛山、河源)已先行取消耗材加成。而廣州市已明確今年內(nèi)取消耗材加成。

貴州

2018年2月，貴州省發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人社廳3部委也聯(lián)合發(fā)布了《貴州省關(guān)于做好公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整工作的通知》。

文件明確提出要落實(shí)《國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于全面深化價(jià)格機(jī)制改革的意見(jiàn)》(發(fā)改價(jià)格〔2017〕1941號(hào))中“鞏固取消藥品加成成果，進(jìn)一步取消醫(yī)用耗材加成，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”。

寧夏

2018年1月中旬，《2018年寧夏價(jià)格工作要點(diǎn)》印發(fā)，寧夏回族自治區(qū)物價(jià)局提出鞏固取消藥品加成成果，逐步取消醫(yī)用耗材加成，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，進(jìn)一步擴(kuò)大按病種收費(fèi)范圍和數(shù)量。

2018年1月下旬，寧夏自治區(qū)物價(jià)局、衛(wèi)計(jì)委又聯(lián)合發(fā)了關(guān)于公立醫(yī)院報(bào)送醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目例數(shù)和醫(yī)用耗材加成有關(guān)情況的通知。要求自治區(qū)三級(jí)甲等公立醫(yī)院按照購(gòu)進(jìn)價(jià)、分層級(jí)填報(bào)不同進(jìn)價(jià)水平的耗材收入情況和加成收入情況。

福建

福建省廈門(mén)市自2015年6月1日起，率先取消公立醫(yī)院的醫(yī)用耗材加成，同時(shí)將取消耗材加成擴(kuò)展到社會(huì)資本舉辦的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

北京

2017年12月13日，北京市發(fā)改委發(fā)布了《北京醫(yī)改：向健康邁進(jìn)——《北京市“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》解讀問(wèn)答》時(shí)明確，要進(jìn)一步取消醫(yī)用耗材加成，降低采購(gòu)成本，為醫(yī)保付費(fèi)與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革騰出空間。

安徽

安徽省明確從2016年10月20日起，取消省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可單獨(dú)收取醫(yī)用耗材費(fèi)用的差率和差額加成政策，醫(yī)用耗材按實(shí)際進(jìn)價(jià)銷售。甚至在安徽省公立醫(yī)院取消耗材加成全面推進(jìn)的2017年，淮南市提出物價(jià)局要求全市民營(yíng)三級(jí)醫(yī)院跟進(jìn)執(zhí)行該項(xiàng)政策，民營(yíng)醫(yī)院同步取消耗材加成。

天津

天津市在2016年取消全市公立醫(yī)院藥品加成的基礎(chǔ)上，于2017年取消醫(yī)用耗材加成，以減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

取消耗材加成是大勢(shì)所趨 器械耗材企業(yè)迎來(lái)大洗牌

2016年，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家發(fā)改委等9部委聯(lián)合印發(fā)《2016年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作要點(diǎn)》，提出要在醫(yī)改試點(diǎn)省和試點(diǎn)城市實(shí)行耗材“兩票制”。但由于當(dāng)年主要是營(yíng)造藥品兩票制的政策推行氛圍，全國(guó)層面耗材兩票制政策沒(méi)有實(shí)際進(jìn)展。

2018年3月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)掛出《關(guān)于鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》，《通知》明確提出要逐步推行高值耗材購(gòu)銷“兩票制”。至此，國(guó)家層面的耗材兩票制又重新浮出水面。

結(jié)合2017年陜西、青海試點(diǎn)耗材兩票制，隨后安徽也加入試點(diǎn)，可見(jiàn)耗材兩票制與取消藥品加成“試點(diǎn)醫(yī)院、省市先行，全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施”的路徑相同，全國(guó)范圍內(nèi)各試點(diǎn)醫(yī)院、城市取消耗材加成正在加速落地。

而接下來(lái)，不光是嚴(yán)控藥占比，控制耗材占比也將緊隨其后，再者，醫(yī)保方面將按病種付費(fèi)改革，屆時(shí)藥品和耗材一個(gè)都跑不了。醫(yī)信邦推測(cè)，耗材“兩票制”將逐步推進(jìn)，器械耗材企業(yè)必然迎來(lái)大洗牌。